不妊治療費助成事業について

• 婚姻が確認できる夫婦で、両方が諸塚村内に住所を有し、かつ居住している方
• 医療機関によって不妊治療が必要であると認められた方
• 医療保険各法による被保険者もしくは被扶養者であること
• 村税等に滞納がない方

• 不妊検査
• 一般不妊治療（タイミング療法、薬物療法等）
• 人工授精

• 治療費自己負担額の9割
• 不妊検査費用自己負担額の全額

• 諸塚村不妊治療費等助成事業申請書兼請求書

不妊治療費等助成事業申請書兼請求書(PDFファイル:59.8KB)

• 諸塚村不妊治療費等助成事業受診証明書

不妊治療費等助成事業受診証明書(PDFファイル:56.9KB)

• 諸塚村不妊治療費等助成事業受診証明書（薬剤分）

不妊治療費等助成事業受診証明書（薬剤分）(PDFファイル:46.7KB)

• 治療に係る領収書（写し）
• 高額療養費を受給したことを確認する書類
• その他村長が必要と認める書類

諸塚村住民生活課 電話番号 0982-65-1119

原則、個人面談(プライバシー配慮のため個室対応)にて行います。事前に住民生活課保健師まで連絡をお願いします。

• 婚姻が確認できる夫婦で、両方が諸塚村内に住所を有し、かつ居住している方
• 医療機関によって不妊治療が必要である認められた方
• 村税等に滞納がない方
• 申請に係る治療開始日に妻の年齢が43歳未満であること
• 宮崎県の助成決定を受けている方もしくは過去に受けたことがある方
• その他村長が必要と認めたもの

宮崎県の制度に準じます

• 体外受精
• 顕微授精
• 特定不妊治療に係る男性不妊治療

• 諸塚村不妊治療費等助成事業申請書兼請求書
• 諸塚村不妊治療費等助成事業受診証明書
• 諸塚村不妊治療費等助成事業受診証明書（薬剤分）
• 宮崎県不妊治療費支援事業受診等証明書（写し）
• 宮崎県不妊治療費支援事業助成決定通知書（写し）
• 宮崎県男性不妊治療費助成事業受診等証明書（写し）
• 宮崎県男性不妊治療費助成金給付決定通知書（写し）
• 治療に係る領収書（写し）
• 高額療養費を受給したことを確認する書類
• その他村長が必要と認める書類

諸塚村住民生活課 電話番号 0982-65-1119

原則、個人面談(プライバシー配慮のため個室対応)にて行います。事前に住民生活課保健師まで連絡をお願いします。

• 婚姻が確認できる夫婦で、両方が諸塚村内に住所を有し、かつ居住している方
• 医療機関によって不育症治療が必要である認められた方
• 村税等に滞納がない方
• 申請に係る治療開始日に妻の年齢が43歳未満であること
• 宮崎県の助成決定を受けている方もしくは過去に受けたことがある方
• その他村長が必要と認めたもの

宮崎県の制度に準じます。

不育症と診断された方が妊娠した場合において、国内の医療機関にて行った、ヘパリン又はアスピリンを主とした不育症治療に係る費用。

（注意）次に掲げる費用は助成の対象となりません。

• 不育症の診断に係る検査費用
• 入院時の差額ベッド代、食事代又は文書料等、直接治療に関係のない費用
• 出産（流産、死産等を含む）にかかる費用

• 諸塚村不妊治療費等助成事業申請書兼請求書
• 諸塚村不妊治療費等助成事業受診証明書
• 諸塚村不妊治療費等助成事業受診証明書（薬剤分）
• 宮崎県不育症治療費支援事業受診等証明書（写し）
• 宮崎県不育症治療費支援事業助成決定通知書（写し）
• 治療に係る領収書（写し）
• 高額療養費を受給したことを確認する書類
• その他村長が必要と認める書類

諸塚村住民生活課 電話番号 0982-65-1119

原則、個人面談(プライバシー配慮のため個室対応)にて行います。事前に住民生活課保健師まで連絡をお願いします。

• 婚姻が確認できる夫婦で、両方が諸塚村内に住所を有し、かつ居住している方
• 医療機関によって不妊治療が必要であると認められた方
• 医療保険各法による被保険者または被扶養者であること
• 他の市区町村から不妊治療に係る通院費助成を受けていない方
• 村税等に滞納がない方

• 諸塚村不妊治療に係る通院費助成事業申請書兼請求書

不妊治療に係る通院費助成事業申請書兼請求書(PDFファイル:74.1KB)

• 治療に係る領収書（写し）
• その他村長が必要と認める書類

諸塚村住民生活課 電話番号 0982-65-1119

原則、個人面談(プライバシー配慮のため個室対応)にて行います。事前に住民生活課保健師まで連絡をお願いします。